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LA FIBROMIALGIA

La fibromialgia según el diccionario de la lengua española significa “Enfermedad caracterizada por dolor muscular difuso e intenso, rebelde al tratamiento y de causa desconocida”.

Los libros de medicina la definen como una enfermedad reumática que afecta a los tejidos blandos, se caracteriza por lo siguiente:

  • Dolor generalizado.
  • Fatiga.
  • Cefalea.
  • Colon irritable entre otros.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dolor crónico, relacionado con focalización excesiva hacia el dolor.

Se debe escuchar al paciente, para identificar la existencia de relación entre el estado afectivo y la sensación de dolor. la existencia de pensamientos a la depresión y a la tristeza, lo que a su vez incrementa la sensación de dolor.

Es necesario ofrecerle cambios en la vida diaria y en el pensamiento para incorporar pensamientos positivos, así como la concentración en temas de interés para disminuir la atención sobre el dolor.

Disminución de la tolerancia a la actividad de la vida diaria.

Sugerir el ejercicio físico, para aumentar la tolerancia a la actividad, manteniendo el tono muscular, la flexibilidad y evitar la atrofia muscular por la inactividad.

Es frecuente que se produzca un desequilibrio nutricional relacionado con la ingesta inferior a las necesidades.

Hay pacientes que mejoran la ingesta de los alimentos cuando estos están acompañados de zumos de limón, para estimular el apetito. el descanso previo y posterior a las comidas. El ambiente debe ser relajado, sin la presencia de ruidos.

 

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CÓMO PREVENIR EL DENGUE

Primero tenemos que saber que es el dengue, se define como una enfermedad causada por un virus, se transmite de persona a persona a través de un mosquito que es el vector de la enfermedad. La mayor parte de los casos es ocasionada por el Aedes Aegypti, que es un mosquito que se encuentra en los domicilios.

La sensibilidad al virus es universal, toda persona que es picada por el mosquito puede hacer la enfermedad.

El dengue es un problema de salud pública, se tiene información de la resistencia del mosquito a los insecticidas, así como la deficiente dotación de agua potable en las poblaciones.

Para prevenir la enfermedad escencialmente tenemos que realizar lo siguiente:

– Reducir la población de los mosquitos.

– Protegerse de la picadura.

_ Detectar y tratar precozmente los casos de la enfermedad.

Las estrategias de control por ser un problema de salud pública deben de ser con la participación intersectorial y escencialmente de la población.

El Dengue se transmite a través de la picadura de la hembra del mosquito, que debe estar previamente infectado con el virus para transmitir la enfermedad.

Las manifestaciones clínicas, se producen luego del periodo de incubación que va desde los 3 hasta los 14, el dengue clásico se caracteriza por un cuadro febril agudo que puede durar entre 2 a 7 días, con malestar general acompañado de cefaleas, dolor retroocular, muscular y articular, en algunos casos se acompaña de erupciones rojizas que se distribuyen en forma de parches en brazos y piernas. Los exámenes de laboratorio arrojan resultados de luecopenia, trombocitopenia e incremento de las transaminasas.

El dengue hemorragico incluye la sintomatología del dengue clásico más agregado a manifestaciones hemorragicas, aumentó de la permeabilidad vascular, y trombocitopenia. Se requiere la hospitalización del paciente.

El síndrome de choque por la enfermedad del dengue, incluye la semiología del dengue clásico, y del hemorragico, adicional se encuentra pulso débil y acelerado, hipotension, piel fría y humeda, e inquietud generalizada.

El control del mosquito incluye:

Promover que la población elimine los recipientes inservibles que puedan ser criaderos de mosquitos.

Visitas de promotores de salud para el retiro de recipientes que contengan agua y sean criaderos de mosquitos.

Propiciar que la población elimine todo recipiente que pueda contener agua y alojar huevos del mosquito.

Realizar actividades de comunicación social a través de los diferentes medios de comunicación.

Los cuidados específicos para la población son:

Uso de repelente en la piel expuesta.

Rociar repelente en la ropa ya que el mosquito puede picar a través de la ropa de tela fina.

Usar camisas de manga larga y pantalones largos.

Emplear mosquiteros en las camas.

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TRANSFUSION SANGUINEA

El tratamiento que emplea las transfusiones sanguíneas, es una intervención que en muchos de los casos salva la vida de quien lo necesita, mejora la condición de gravedad, como todo tratamiento trae consigo complicaciones tardías o agudas, incluye los riesgos que pueden ser de consecuencias graves o mortales, aun existiendo estrictos controles previos a una transfusión.

Los cuidados de enfermeria en los pacientes que necesitan transfusiones sanguíneas, requieren de mucha responsabilidad por parte del profesional de enfermeria, por lo que debe de estar entrenado en la técnica transfusional así como en la identificación y manejo de las reacciones adversas así como el empleo de los medios disponibles para eliminar o minimizar los riesgos para el paciente.

Las intervenciones de enfermeria requieren del conocimiento necesario, asi como del juicio clínico con un diagnostico de enfermeria que permita favorecer los resultados esperados en el paciente.

La transfusión consiste en la administración de sangre o de sus componentes.

En la prevención de eventos adversos así como la seguridad para la administración de componentes sanguíneos la enfermera deberá tener en cuenta los estudios y los grados de evidencia, recomendación o buena practica.

El modelo de gestion basado en la prevención de riesgos para el paciente se ha convertido en una gran influencia en la formación de políticas relativas a la seguridad transfusional.

En toda organización de salud se han cambiado los paradigmas, considerando la cultura de seguridad en la que deben de participar todos los miembros del equipo de salud, los familiares y el propio paciente. Se tiene difundido el sistema de identificación y registro de eventos adversos con la finalidad de analizarlos y plantear propuestas de practicas seguras.

La administración de sangre y derivados requiere que el personal encargado de realizarla tenga conocimientos científicos y especializados, pues cualquier error trae consigo eventos adversos irreversibles.

Las causas mas frecuentes de error identificadas son las siguientes:

a. Identificación errónea del paciente.

b. Error en la toma de muestra, paciente equivocado.

c. Error en la transcripción de la información en el laboratorio.

d. Error en el personal de banco de sangre.

e. Confusión en la distribución del componente sanguíneo.

f. Confusión en la administración.

g. No se verifica el consentimiento informado para la administración de sangre y derivados.

Es una buena practica realizar la identificación y verificación de la calidad del componente sanguíneo, confirmar la compatibilidad sanguínea, confrontar la identificación de las papeletas con el formato de solicitud, verificar la unidad sellada sin fugas, con los sellos de calidad correspondientes.

Se debe evitar la transfusión de productos que hayan sido retirados del laboratorio por mas de 4 horas.

El transporte de la sangre desde el laboratorio hasta el lugar de transfusión debe realizarse en contenedores plásticos, herméticos, termoaislantes, lavables,

Controlar las funciones vitales y repetir cada 15 minutos.

Los componentes no deben de ser calentados.

Es necesario controlar la temperatura para no confundir la reacción febril previa a la transfusión con la reacción especifica.

El acceso vascular debe de ser único para la transfusión.

La vía debe estar con un catéter de preferencia numero 18.

La administración de concentrados eritrocitarios debe ser en dos horas no mas de 4.

El plasma asi como las plaquetas y crio precipitados se deben administrar a la máxima velocidad para evitar la disminución de su efectividad.

Al comienzo graduar a 30 gotas por minuto y evaluar las reacciones posibles, si no se dan se graduara a 60 gotas por minuto.

 

 

 

 

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QUE ES LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Es una enfermedad autoinmune, en la que las articulaciones se van endureciendo progresivamente ocasionando un gran dolor a la persona. Afecta a la columna vertebral, en las zonas cervical, lumbar y sacroiliaca, también se han visto casos de que afecta a la cadera, las rodillas, los hombros, tendones y ligamentos. También afecta al iris, a la vea, al corazón, intestino, riñones y pulmones.

El origen es desconocido, se ha descubierto que la presencia del antígeno HLA-B27, esta relacionado directamente con la predisposición genética.

Los sintomas de esta enfermedad son:

Generales:

  • Dolor agudo en la parte baja de la espalda, que se intensifica de madrugad o luego de periodos de inactividad.
  • Dolor que se inicia en la parte posterior del muslo y llega hasta la rodilla.
  • Dolor bilateral que afecta a las articulaciones sacroiliacas.
  • Cuando hay perdida de funcionalidad, a sea se da la anquilosis, con el tiempo el paciente deja de tener dolor.
  • Rigidez matutina en la parte baja de la espalda y/o la cadera.
  • Fatiga.
  • Febrícula.

Los signos que se encuentran durante la explotación física son:

Respiratorio:

  • Expansion limitada del tórax.

Musculoesquelético:

  • Disminución de la movilidad.
  • Limitación del movimiento.
  • Dolor e inflamación en las articulaciones.
  • Encorvamiento cronico.

Digestivos:

  • Perdida de apetito.
  • Perdida de peso.
  • Afectación de las articulaciones temporomaxilares, ocasionando dolor e imposibilidad para la masticación.

Las complicaciones que se encuentran durante la evolución de la enfermedad se manifiestan con las siguientes características:

Cardíacas:

Estemos de la válvula ahortica, inflamación de la aorta.

Pulmonares:

La más frecuente es la fibrosis pulmonar.

Músculo esquelético:

Fusión de las articulaciones.

Osteoporosis .

Fractura de la columna a nivel cervical.

Incapacidad para deambular.

Oculares:

Inflamación de los ojos como la uveítis y la iritis.

Digestivas:

Úlceras.

Colitis ulcerosa.

Cutáneo:

Psoriasis.

¿Como se Diagnostica?

La espondilitis anquilosante, se diagnostica mediante estuduis de laboratorio, radiológicos y métodos específicos.

En los estudios de laboratorio se realizan:

Examen de antígenos HLA-B27.

Tasa de sedimentación eritrocitica elevada.

Anemia.

Alteración en la velocidad de sedimentación.

Alteración en el resultado de la proteína c reactiva.

Factor reumatoide negativo.

La radiología es de gran ayuda, la radiografía de columna o pelvis nos evidencia los cambios originados por el proceso inflamatorio de las vértebras y articulaciones.

La resonancia magnética es determinante en el estudio de la articulación sacro iliaca.

Otras formas están en las escalas de puntuación la aplicada es la de Bernard Amor.

El tratamiento:

Está dirigido al alivio del dolor y preservación de la movilidad en las articulaciones.

Se tiene el tratamiento de medicina física y rehabilitación, farmacológico con terapias biológicas y los antiinflamatorios no esteroideos, acompañados de los analgésicos, el tratamiento quirúrgico se realiza en los casos más avanzados en el que se utiliza medios de fijación luego de posicionar correctamente a las vértebras.

Los cuidados de enfermería.

Para aplicar los cuidados de enfermería, se siguen los siguientes pasos:

1. Valoración objetiva y subjetiva del paciente.

2. Identificación de las respuestas humanas ante el proceso de la enfermedad. Se elaboran los diagnósticos de enfermería identificando la respuesta humana, los riesgos potenciales, y los factores relacionados.

3. Se planifican los cuidados específicos.

4. Se llevan a la práctica los cuidados planificados.

5. Se realiza la evaluación de la eficacia de los cuidados realizados.

Entre los diagnósticos de enfermería y las actuaciones de enfermería mas utilizados tenemos:

A. Gestión ineficaz de la salud relacionada con la falta de exposición al conocimiento de su enfermedad.

Los cuidados de enfermería a planificar se son:

– Educación respecto a la alimentación.

– Ejercicios y movimientos.

– Enseñar como identificar los signos y síntomas para acudir al médico.

B. Dolor crónico, relacionado con la evolución de la enfermedad.

Los cuidados de enfermería son:

– Información relacionada con el origen del dolor, su relación con el tratamiento farmacológico o de rehabilitación.

– Efectos del baño con agua caliente en el proceso de relajación muscular.

– Prevención de las posturas inadecuadas.

– Evitar el uso de fajas que inmoviliza la columna vertebral.

– No levantar peso.

– No fumar para evitar complicaciones de tipo respiratorio.

– Práctica del ejercicio moderado como el caminar, nadar, etc.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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ABSORCION DE LOS MEDICAMENTOS Y VIAS DE ADMINISTRACION

La absorción se define como el paso del medicamento al torrente circulatorio y tiene características dependiendo de la vía de administración.

VIA ORAL

El medicamento es deglutido por la persona, se absorbe en el estomago y en el intestino delgado, la absorción se afecta por la acidez del estomago, los movimientos peristálticos, en el intestino es transportado al sistema portal que lo traslada al hígado, antes de llegar a la circulación sistémica.

VIA SUBLINGUAL

El medicamento se deposita debajo de la lengua, se absorbe a través de los vasos sanguíneos del lecho de la lengua hacia venas linguae y maxilar interna, pasando luego a la yugular.

VIA RECTAL

El medicamento se deposita en el recto, la absorción se realiza a través de las venas hemorroidales superiores, medias e inferiores.

VIA SUBCUTANEA

Se inyecta el medicamento debajo de la piel, en el tejido subcutáneo, la absorción se realiza hacia los vasos sanguíneos por un proceso de difusión simple.

VIA INTRADERMICA

El medicamento se inyecta en la capa dermica de la piel, debajo de la epidermis, la absorción es lenta.

VIA INTRAMUSCULAR

El medicamento es inyectado en el tejido muscular, la absorción es rápida debido a la vascularización del músculo.

VIA INTRAVENOSA

Por esta via no se produce la absorción, ya que el medicamento es inyectado directamente en el torrente circulatorio.

LA VIA INHALATORIA

Se utiliza para administrar medicamentos por la vía respiratoria, a través de inhaladores, pulverizadores, vaporizadores y aerosoles, tienen un efecto local rápido.

VIA ENTERAL

El medicamento es depositado en el intestino a través a través de una sonda.

VIA ENDOTRAQUEAL

A traves del tubo endotraqueal, la absorción se realiza en la mucosa respiratoria.

VIA INTRATECAL

Se realiza a traves de una punción lumbar, el medicamento se deposita directamente en el liquido cefalorraquideo. Se administran opioides y anestésicos.

VIA NASAL

Se absorve a traves de la mucosa nasal.

Si requiere mayor información puede contactar a través del siguiente formulario.